ندای ایرانیان

کد خبر: ۴۸۶۹۷
تاریخ انتشار: ۰۱ مهر ۱۳۹۶ - ۱۶:۴۳
پرونده ای برای طرح تحول‌سلامت
نوید مقدم*: طرح تحول سلامت در حقیقت کلید سیدحسن روحانی برای انتخابات دور دوم بود. بدون انکار نتیجه طرح تحول‌سلامت توانست برای روحانی در اقشار پایین‌دست رای بیاورد.
طرح تحول سلامت در حقیقت کلید سیدحسن روحانی برای انتخابات دور دوم بود. بدون انکار نتیجه طرح تحول‌سلامت توانست برای روحانی در اقشار پایین‌دست رای بیاورد. این طرح نتیجه‌اش روی کاغذ عالی است. در حقیقت سهم پرداختی از جیب مردم را از 30 تا 40درصد قبل از اجرای این طرح به 6درصد در شهرها و 3درصد در روستاها رسانده است و این یک دستاورد خیلی بزرگ است. بسیاری از اقشار محروم جامعه که نمی‌توانستند از خدمات سلامت استفاده کنند با وجود این طرح از این خدمات بهره‌مند شدند، اما مهم‌ترین مشکل این طرح نداشتن توجه به پایداری منابع طرح است. در واقع منابع پایداری برای این طرح در نظر گرفته نشده است. همه‌جای دنیا وقتی که در بحث سلامت می‌خواهیم تامین منابع کنیم دوراه پیش رو داریم؛ یکی بحث صندوق است که قسمتی از مالیات‌ها و بخشی از درآمدهای عمومی کشور وارد این صندوق می‌شود، راه دوم هم روی بیمه متمرکز می‌شود یعنی حق بیمه‌ها این سیستم را می‌چرخاند. ما در ایران یک سیستم مخلوط داریم. در دوره اول ریاست جمهوری، آقای روحانی بیمه سلامت راه‌اندازی کرد که همه کسانی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نبودند را با هزینه بسیار کمی بیمه کردند اما در واقع این بیمه نیست. بیمه‌ای که با ٢٠هزار تومان شما را تحت پوشش قرار می‌دهد در واقع یک تامین منبع از سوی دولت است  در حال حاضر مشکلی که طرح تحول سلامت دارد تامین منابع مالی است. در این طرح خدمات ارائه می‌شود اما دریافتی وجود ندارد و بیمارستان‌ها به‌خاطر مشکلات مالی کم‌کم زمین می‌خورند. در این میان جامعه پزشکی هم ناراضی است که تا حالا چندین ماه است هیچ دریافتی از طرح تحول سلامت نداشته است.در واقع این طرح با جیب جامعه پزشکی دارد پیش می‌رود و بدون این‌که دریافتی داشته باشند، اما طرح را پیش می‌برند.»این انتقاد جامعه پزشکی به این طرح است.وقتی وارد بیمارستان دولتی می‌شویم فرقی نمی‌کند چه‌میزان درآمدی داشته باشیم هر خدمتی را به یک قیمت ناچیز دریافت می‌کنیم. به همین دلیل ‌جز افرادی که بیمه کردیم و تحت پوشش قرار دادیم یکسری هم که توانایی‌اش را دارند در سیستم دولتی سرریز می‌کنیم و این نوعی بی‌عدالتی است. حالا شما در نظر بگیرید فردی که در یک شهر بزرگ زندگی می‌کند، نسبت به فردی که در روستاست دسترسی بیشتری به امکانات پزشکی و سلامتی دارد. در این میان اقشار متوسط به‌بالا هم خدمات لوکس‌تری دریافت می‌کنند و اگر بخواهیم این‌طوری هم به موضوع نگاه کنیم متوجه می‌شویم این موضوع چندان عادلانه نیست و اقشار فرودست یارانه  از سلامت کمتری بهره‌مند می‌شوند. البته دولت به‌تازگی در تلاش است تا چرخشی در این موضوع داشته باشد؛ به‌عنوان مثال مصوبه‌ای که جدیدا داشته، این است که حق بیمه‌سلامت که همه را پوشش می‌داد بستگی به تمکن فرد باشد؛ یعنی اگر درآمد بالایی دارید حق بیمه بیشتری بدهید و اگر درآمد کمتری دارید حق بیمه کمتر. یا مثلا استفاده از دفترچه خدمات درمانی سلامت را به مراکز دولتی محدود کرده است. می‌توان گفت این یک راه‌حل میانه است.در حال حاضر انتقاد جامعه پزشکی طرح سلامت در این موضوعات خلاصه می‌شود: اول این‌که فکری به‌‌حال منابع مالی این طرح نشده بود و دوم  سیستم ارجاع به‌درستی طراحی نشده بود. این دو مورد انتقادات منطقی و عقلانی است که بر این طرح وارد است. در کنار این‌ها طرح تحول یک اثر روانی هم داشت. دولت برای این‌که این طرح را راه‌اندازی کند؛ تعرفه‌های پزشکی را که سال‌ها فریز کرده‌بود و هیچ افزایشی نمی‌داد، بالا برد. به صورت ناگهانی این تعرفه‌ها افزایش پیدا کرد تا فاصله قیمت رسمی و غیررسمی که به‌عنوان زیر‌میزی شکل گرفته بود را کم کند و قیمت‌ها واقعی شود.این افزایش خیلی ناگهانی بود و حالا جامعه پزشکی انتظار دارد این افزایش قیمت‌ها همراه تورم ادامه داشته باشد و به‌قیمت واقعی خود برسد. از طرفی هم که پرداخت نمی‌شود، به‌عبارتی زمانی که پزشک‌ها می‌خواهند مطالبه‌های خود را از سازمان‌های بیمه بگیرند با همان قیمت واقعی دریافت کنند. این مورد در کنار رویکردهای رسانه‌ای وزیر محترم بهداشت تا حدی انتقادهای جامعه پزشکی  را بالا برد. به‌طوری‌که در یک نظرسنجی که میزان رضایت هر پزشک از وزیر را مشخص می‌کرد ٨٩درصد از جامعه آماری  ۴‌هزار و ۵٠٠ نفری، مخالف ادامه وزارت دکتر هاشمی بودند. این نظرسنجی نشان می‌دهد که دکتر هاشمی در جلب رضایت ذی‌نفعان نتوانسته موفق عمل کند؛ یک بخش به‌خاطر تصمیم مدیریتی بود که باید اعمال می‌شد و بخش دیگر به‌خاطر مشکلاتی است که در این مسیر با آن روبه‌رو بودند.

منبع: روزنامه آسمان آبی

*پزشک و عضو شورای مرکزی حزب ندای ایرانیان

نام:
ایمیل:
* نظر:
پربیننده ترین
پربحث ترین
آخرین اخبار